Hoje em dia, foi publicado em uma revista médica especializada chamada Pediatria um caso realmente estranho e raro; uma bebê com escorbuto detectado em Valência. O bebê nasceu a termo e foi inicialmente alimentado com fórmula por até dois meses e meio de vida. Mais tarde, ele sofreu de um certo problema de saúde e foi recomendado aos pais Mude sua dieta com preparo de leite de amêndoa e farinha, pó de gergelim, malte de arroz integral, milho-miúdo e vários probióticos.
Na publicação da revista Pediatria Os pesquisadores concluem alertando para a necessidade de... risco de substituição em bebês leite materno ou fórmula por bebidas à base de plantasEste caso serviu como um lembrete de que o escorbuto, uma doença que muitas pessoas associam aos marinheiros de épocas passadas, pode reaparecer se os bebês não forem alimentados adequadamente e não atenderem às suas necessidades nutricionais mínimas. Vitamina C.
O que é escorbuto?
Escorbuto é um doença grave, que se não for detectado e não tratado pode causar a morte. É muito raro em países industrializados, embora existam também alguns casos documentados de escorbuto devido a um dieta pobre em pessoas que vivem em países desenvolvidos. A maior incidência de casos ocorre em países subdesenvolvidos, especialmente em períodos de fome, onde o escorbuto é uma das doenças que acompanham outras doenças por deficiência, como... desnutrição graveberibéri ou pelagra.
O escorbuto é causado por uma deficiência grave e crônica de vitamina C. (ácido ascórbico). A vitamina C é necessária para a síntese de colágeno, uma proteína essencial para a estrutura da pele, vasos sanguíneos, ossos e muitos outros tecidos. Quando a quantidade de vitamina C na dieta é muito baixa por semanas ou meses, o corpo não consegue produzir colágeno adequadamente, e surgem problemas. Sangramento, problemas ósseos e cicatrização de feridas prejudicada..
O escorbuto é uma doença antiga; já havia sido descrita por Hipócrates. No entanto, sua maior incidência ocorreu após as grandes expedições para descobrir novas terras, quando as viagens marítimas começaram a cobrir distâncias cada vez maiores e, portanto, os marinheiros passavam muito tempo no mar sem a possibilidade de se alimentar. alimentos frescos, frutas e vegetais. O problema tornou-se tanto que alguns países adotaram o costume de fornecer limões e outras frutas cítricas aos velejadores para evitar doenças.
A vitamina C ou ácido ascórbico é um nutriente essencial que o nosso corpo não é capaz de sintetizar, isto é, Precisamos incorporá-lo à nossa dieta.É necessário para a formação e manutenção do material que une células e tecidos, e é essencial para a crescimento e reparo de tecidos em todas as partes do corpo. É também um poderoso anticorrosivo e aumenta o absorção de ferroreduzir a possibilidade de sofrer de anemia por deficiência de ferro.
No caso dos bebês, essas funções são ainda mais críticas, pois eles estão no meio de uma fase de desenvolvimento. crescimento rápidocom formação acelerada de ossos, músculos, vasos sanguíneos e pele. Uma deficiência prolongada de vitamina C nesta fase pode levar a retardo de crescimentoFraqueza muscular e anormalidades ósseas muito acentuadas.
Quais são os sintomas produzidos pelo escorbuto?
Os sintomas são um tanto diferentes dependendo se a pessoa que sofre da doença é adulta ou criança, embora Eles compartilham muitas manifestações.Os sintomas gerais em qualquer pessoa com escorbuto são:
- cansaço e fraqueza persistentes, que não melhoram com o repouso.
- Gengivas inflamadas que sangram facilmente, especialmente ao comer ou escovar os dentes.
- Hemorragias sob a pele que aparecem como manchas vermelhas ou roxas (petéquias e equimoses) sem marcas visíveis.
- Hemorragia nasal repetido ou mais abundante que o normal.
- Sangue na urina ou nas fezes em casos avançados.
- Linhas hemorrágicas sob as unhaso que pode passar despercebido se não for analisado em detalhes.
- Problemas com a cicatrização de feridas das feridas, que demoram mais para cicatrizar e podem infeccionar com facilidade.
- Anemia devido à absorção deficiente de ferro e à perda contínua de sangue.
No caso de criançasO primeiro sinal de escorbuto infantil é quase sempre a dor nas extremidadesA criança chora ao mover as pernas e os braços, ou mesmo ao tocá-los, e geralmente deita-se com as pernas dobradas nos joelhos e as coxas bem afastadas, o que é chamado de "Posição da perna de sapo"Você pode apresentar hematomas no corpo e sangrando nos mesmos locais que em um adulto, exceto nas gengivas, que não sangrar a menos que o bebê tenha dentes.
No caso específico do bebê com escorbuto em Valência, os pais observaram que por volta do Meses 11 a criança era cansadoFoi facilmente demonstrado irritávelhavia parou de crescer Ela não conseguia ficar em pé corretamente e se recusava a colocar as pernas em uma superfície firme. Ela chegou a chorar quando um adulto tentou mover suas pernas, o que indicava uma dor óssea significativa.
Os exames realizados no hospital mostraram que o bebê tinha fraturas nas pernas e nas costas, junto com um perda generalizada de massa ósseaAlém disso, uma análise revelou níveis atípicos de zinco, Vitamina C y A vitamina Dbem como alterações no hormônio da tireoide. Esse conjunto de achados levou os especialistas a suspeitar e confirmar o diagnóstico de escorbuto.
É importante ter em mente que esses sintomas podem ser confundidos com outras doenças, portanto, se você apresentar sinais como dor intensa nas extremidadesRecusa em andar ou se mover, irritabilidade acentuada e o aparecimento de hematomas sem causa aparenteÉ fundamental consultar o pediatra para que ele possa avaliar a situação e, se necessário, solicitar os exames adequados.
Escorbuto infantil ou doença de Barlow
Escorbuto infantil Não é algo novo ou desconhecido.É descrito como "Doença de Barlow"Foi descrita no final do século XIX em bebês com menos de um ano de idade alimentados com leite artificial. baixa qualidade. A vitamina C pode ser facilmente destruído pelo processamento ou aquecimento do leite, de modo que, no passado, algumas preparações não atendiam às necessidades diárias desse nutriente.
Atualmente, as fórmulas infantis da mais alta qualidade são enriquecido com vitamina C para garantir níveis adequados e seguros para o bebê. Além disso, a produção é altamente regulamentada, o que reduz consideravelmente o risco de deficiências vitamínicas ao usar fórmulas comerciais adaptadas.
Por sua parte, o leite materno, quando a mãe está bem nutrida e mantém um dieta adequada Com um bom suprimento de frutas e vegetais, contém mais vitamina C do que o leite de vaca. O aleitamento materno exclusivo durante os primeiros meses fornece ao bebê uma combinação equilibrada de nutrientes, anticorpos e fatores de proteção que não podem ser exatamente replicados em nenhum outro alimento.
No caso do bebê com escorbuto em Valência, o problema não se originou da má qualidade do leite em pó inicial, mas sim da Substituição completa do leite materno ou da fórmula infantil. por uma mistura de leite de amêndoa e outros ingredientes de origem vegetal que não foi projetada para atender às necessidades nutricionais de um bebê.
Pesquisadores apontam que, durante os primeiros meses de vida, o sistema digestivo do bebê é projetado principalmente para digerir. leite materno ou fórmula adaptadaBebidas vegetais comerciais ou caseiras podem ser úteis em outros contextos e para outras faixas etárias, mas Eles não são alimentos completos. para um bebê e seu uso exclusivo pode levar a deficiências graves de vitaminas e mineraisincluindo vitamina C.
O caso do bebê com escorbuto em Valência, passo a passo
O bebê valenciano nasceu após um gravidez normal, com peso adequado (pouco mais de 3 quilos) e recebeu uma dieta baseada em leite em pó até dois meses e meio de idade. Além disso, era vacinado de acordo com o calendário oficialPortanto, seu desenvolvimento inicial foi o esperado para um bebê saudável.
Depois de uma dermatite ou inflamação da peleUm profissional recomendou que seus pais o alimentassem diariamente com uma preparação líquida que incluía leite e farinha de amêndoaGergelim em pó, malte de arroz integral, painço e diversos probióticos autorizados na Espanha. Seus pais, querendo o melhor para o filho, seguiram esse conselho, convencidos de que estavam melhorando sua saúde.
Dos dois meses e meio aos onze meses, a dieta da criança foi baseada em quase exclusivamente nessa preparação à base de plantas. Aos seis meses, a mãe começou a oferecê-la à filha. purês de vegetais e frutasMas o bebê os rejeitou, então ele nunca realmente incorporou esses alimentos ricos em vitamina C em sua dieta diária.
Com o passar dos meses, a deficiência de vitamina C acumulou-se. Aos onze meses, os pais notaram que o bebê Ele estava muito cansado.A planta havia parado de crescer adequadamente e estava apresentando... irritável quase sempre. O mais impressionante é que Ele se recusou a abaixar as pernas. em uma superfície sólida e até chorou quando um adulto tentou mover suas pernas, o que sugeria dor intensa.
Ao chegar ao hospital, os exames mostraram fraturas nas pernas e nas costas e um perda significativa de massa ósseaO exame de sangue revelou níveis muito baixos de vitamina C e vitamina D, além de anormalidades em outros parâmetros, como zinco e hormônio da tireoide. Esse conjunto de achados permitiu aos médicos formular o diagnóstico de escorbuto infantilConfirme e inicie o tratamento específico.
Este caso, publicado na revista Pediatrics, serviu para alertar pediatras, famílias e fabricantes de bebidas à base de plantas sobre o perigo de usar preparações à base de plantas como única fonte de alimento de bebês durante os primeiros meses de vida. Os autores do estudo também recomendam que a embalagem dessas bebidas indique claramente que Eles não devem ser usados como substitutos. proveniente do leite materno ou da fórmula infantil.
Como prevenir o escorbuto em bebês e crianças
As medidas preventivas passam por um dieta adequada, saudável e variadaconsumir produtos frescos com um bom suprimento de frutas, vegetais e verdurasEm países com fácil acesso a uma variedade de alimentos, o escorbuto é muito raro justamente porque é fácil atingir a quantidade diária recomendada de vitamina C.
No primeiro ano de vida, os especialistas recomendam que os bebês consumam aproximadamente entre 50 e 60 miligramas de vitamina C diariamentePara você ter uma ideia:
- Cada 240 mililitros de leite materno contém cerca de 11 miligramas de vitamina C.
- As fórmulas comerciais de leite geralmente contribuem entre 10 e 30 miligramas de vitamina C por 100 caloriasquantidades suficientes se o bebê beber a quantidade de leite recomendada para a sua idade.
A partir dos seis meses, quando se inicia a alimentação complementar, é hora de ir Introduzindo vegetais e frutas ricos em vitamina C. (como laranjas, tangerinas, kiwis, morangos, pimentões, tomates ou brócolis), de acordo com as recomendações do pediatra. Essas frutas e vegetais, combinados com leite materno ou fórmula infantil, garantem uma ingestão adequada de vitamina C e outros nutrientes essenciais.
Em crianças, é relativamente comum o pediatra prescrever um suplemento vitamínico extra por meio de um complexo vitamínico específico, especialmente em situações especiais (crianças com doenças crônicas, dietas muito restritivas ou problemas de absorção). No entanto, na maioria dos casos, uma dieta variada baseada em comida fresca É suficiente para suprir suas necessidades diárias de vitamina C.
Caso a doença se manifeste, o tratamento envolve mudanças na dieta e um vitamina C extraIsso pode ser alcançado por meio de suplementos específicos ou aumentando significativamente a ingestão de alimentos ricos nessa vitamina sob supervisão médica. A melhora costuma ser rápida após a correção da deficiência, embora anormalidades ósseas Eles podem demorar mais para se normalizarem completamente.
Em qualquer caso, amamentação É o mais recomendable para bebês, e a OMS recomenda isso em um Exclusivo por até 6 mesesA partir daí, seu pediatra lhe dirá como introduzir outros alimentos, continuando o aleitamento materno como complemento a outros alimentos até pelo menos [idade ausente]. Anos 2E se o bebê for alimentado com fórmula, é essencial seguir as instruções. Recomendações do pediatra sobre dosagem, quantidade e frequência..
Outra recomendação fundamental dos especialistas é Evite dietas restritivas radicais. ou modas alimentares que eliminam grupos alimentares inteiros, especialmente em crianças pequenas. Bebidas à base de plantas podem fazer parte da dieta de crianças mais velhas e adultos como parte de uma dieta equilibrada, mas os pediatras insistem que Eles não devem ser usados como única fonte de energia. em bebês.
No caso do bebê de Valência, quando a doença foi detectada e sua dieta foi alterada, iniciando-se o tratamento adequado, Começou a melhorar Evidentemente. A fórmula infantil à base de leite de amêndoa foi descontinuada e gradualmente substituída por laticínios, cereais, carne, frutas e vegetais, enquanto outros alimentos foram introduzidos. suplementos de vitamina C y suplementos de vitamina DApenas um mês depois, as radiografias mostraram uma clara recuperação óssea e os níveis de ambas as vitaminas normalizaram. Dois meses depois, a criança começou a andar e seu desenvolvimento gradualmente se alinhou com o que era esperado para sua idade.
A história deste bebê ensina uma lição muito clara: com um comida adequada Com base no aleitamento materno ou fórmula infantil durante o primeiro ano, na introdução gradual de frutas e vegetais ricos em vitamina C e no cumprimento das instruções do pediatra, o escorbuto em bebês é uma opção. doença evitável E, se detectado precocemente, tem um tratamento eficaz e uma evolução favorável.
